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「食事で噛むと、特定の歯が痛い」
「虫歯はないと言われたのに、歯を噛み合わせると違和感がある」
「奥歯だけが強く当たっているような気がする」
このような症状があると、噛み合わせが悪いのではないかと不安になる方もいらっしゃるでしょう。
確かに、歯に加わる力が痛みや違和感に関係する場合があります。
しかし、噛んだときに歯が痛む原因は、噛み合わせだけではありません。
歯のヒビや歯周病、歯の根の炎症など、さまざまな原因が考えられます。
今回は、噛んだときに歯が痛む原因と、歯を長く守るために確認しておきたいことを解説します。
１．噛み合わせが原因で歯が痛くなることはある？
歯は顎の骨に直接固定されているわけではありません。
歯と骨の間には「歯根膜（しこんまく）」という組織があり、噛んだときの力を受け止める役割を担っています。
一部の歯に強い力が繰り返し加わると、歯根膜などの歯周組織に負担がかかり、噛んだときの痛みや違和感が現れる場合があります。
例えば、次のような状況です。
- 特定の歯に強い力が加わっている
- 睡眠中に歯ぎしりをしている
- 日中に無意識の食いしばりがある
- 詰め物や被せ物の高さが合っていない
ただし、このような状況があるからといって、痛みの原因が噛み合わせにあると断定することはできません。
大切なのは、痛みの原因を確認したうえで、適切な治療を選択することです。
２．噛むと歯が痛い場合に考えられる5つの原因
① 歯にヒビが入っている
歯には、外から見ただけでは分かりにくい小さなヒビが生じることがあります。
ヒビの位置や深さによっては、硬いものを噛んだときや、噛む力を緩めた瞬間に鋭い痛みを感じることがあります。
冷たいものがしみる場合もあります。
歯のヒビは通常のレントゲン写真だけでは確認できないこともあり、必要に応じて拡大視野での観察や噛み合わせの検査などを組み合わせて判断します。
② 歯周病によって歯を支える組織が弱くなっている
歯周病が進行すると、歯を支える骨や周囲の組織が失われていきます。
その結果、歯の揺れや噛んだときの痛みが現れることがあります。
この場合は、噛み合わせだけを調整しても、歯周病そのものが改善するわけではありません。
まず歯周病の状態を確認し、炎症を管理することが基本となります。
③ 歯の根の先に炎症がある
過去に根管治療を受けた歯や、虫歯が深く進行した歯では、歯の根の先に炎症が生じることがあります。
根の周囲の組織に炎症があると、噛んだときに痛みが出たり、歯が浮いたように感じられたりすることがあります。
必要に応じて、レントゲンや歯髄の検査などで状態を確認します。
④ 詰め物や被せ物の噛み合わせが合っていない
歯科治療後に、特定の歯だけが先に当たるような感覚が生じる場合があります。
詰め物や被せ物の接触状態が適切でない場合には、噛んだときに負担を感じることがあります。
ただし、治療後の痛みには歯髄の炎症など別の原因もあるため、必ずしも高さの調整だけで解決するとは限りません。
⑤ 歯ぎしり・食いしばりなどによる負担
睡眠中の歯ぎしりや日中の食いしばりによって、歯や歯周組織に繰り返し力が加わる場合があります。
起床時に顎が疲れている、複数の歯に違和感がある、歯がすり減っているといった場合には、こうした習慣も確認します。
なお、顎の筋肉や関節の痛みが、歯の痛みのように感じられることもあります。
３．痛みがあるときは、どうすればよい？
まず、痛む歯で硬い食べ物を噛むことは避けましょう。
また、噛み合わせが気になるからといって、何度も強く噛んで確かめたり、ご自身で歯を削ったりすることは避けてください。
痛みが続く場合には、できるだけ早く歯科医院で診察を受けることが大切です。
特に、何もしなくても強く痛む、歯ぐきや顔が腫れている、発熱を伴うといった場合には、早急な受診が必要です。
腫れが広がり、飲み込みにくい、息苦しいなどの症状がある場合は、救急医療機関での対応が必要になることがあります。
４．噛み合わせを調整すれば治る？
「噛み合わせが悪いのなら、歯を少し削ればよいのでは？」
そのように考える方もいらっしゃるかもしれません。
しかし、噛んだときに痛みがあるからといって、すぐに歯を削ることが適切とは限りません。
例えば、歯のヒビが原因であれば、ヒビの状態に応じた治療が必要です。
歯周病が原因なら歯周病の治療が、根の先の炎症が原因なら、その状態に応じた診療が必要になります。
また、顎関節症に対して、症状改善だけを目的に健康な歯を削る治療は、一般的な初期治療として推奨されていません。
歯を削る処置は元に戻せない場合があるため、診断と治療の必要性について十分に説明を受けることが大切です。
５．痛みのある歯だけでなく、お口全体を確認する理由
特定の歯に痛みがある場合、まずその歯にどのような問題が起きているかを調べる必要があります。
一方、同じような症状を繰り返す場合や、複数の歯に問題が起きている場合には、お口全体の状態を確認することも重要です。
虫歯や歯周病の状態、過去の治療、歯に加わる力、顎関節や筋肉の状態などを総合的に評価することで、治療方法を判断するための情報が得られます。
足立優歯科では、必要に応じて精密検査を行い、歯や歯周組織、噛み合わせなどを含めてお口全体の状態を確認することを大切にしています。
治療方法を決める前に、何が起きているのか、どのような選択肢が考えられるのかを患者さまと共有することを重視しています。
噛み合わせを調整するために歯や被せ物を削る処置については、「咬合調整とは？必要性と注意点」で詳しく解説しています。
関連ページ：神戸デンタルドックセンター｜精密な診査・診断について
まとめ｜噛んだときの痛みは、原因の確認から
噛んだときの痛みには、歯のヒビ、歯周病、歯の根の炎症、歯ぎしり・食いしばり、詰め物や被せ物の状態など、複数の原因が考えられます。
噛み合わせが関係していることもありますが、それだけで判断することはできません。
特に、治療を繰り返している方や、なかなか症状が改善しない方にとっては、原因を改めて確認することが重要です。
歯を長く守るために大切なのは、痛む部分だけに対処するのではなく、必要な診査を行い、納得できる治療を選ぶことです。
足立優歯科は、神戸市東灘区岡本にある完全自由診療専門の歯科医院です。
噛み合わせや繰り返す歯のトラブルでお悩みの方は、お口全体の状態を確認するための初診相談についてもご検討ください。
